时间:2023-11-15 来源：原创/投稿/转载作者：管理员点击:
糖尿病合并男性功能障碍的发生与多种因素有关。长期的高血糖，以及血糖波动会对神经纤维造成损害，导致神经传导速度减慢和神经功能障碍。高血糖引起的氧化应激反应会导致体内的氧化性物质大量堆积，进而损害血管和神经，影响男性功能。糖尿病患者的微血管病变会影响神经组织的血液供应，导致神经细胞营养不良和功能障碍。糖尿病患者的自主神经病变会影响生殖器官的神经调节功能，导致勃起功能障碍等症状。除了高血糖之外，糖友中吸烟者不在少数，且常常合并高血压、高血脂，上述因素都是内皮功能的“杀手”。当内皮细胞受损时，一氧化氮的释放减少，导致血管张力增加和平滑肌收缩异常，进而引发勃起功能障碍。此外，糖尿病患者的心理压力、焦虑、抑郁等心理问题也可能导致男性功能障碍的发生。
男性功能障碍的筛查可以通过专业的量表来进行。其中，国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分最为简单实用，包括勃起的频率、勃起的硬度、勃起维持的时间、性高潮的能力和总体满意度在内5个问题，分数越高表示勃起功能越好。医生会根据患者的病史、体征和症状进行全面评估，并借助专业的检查手段，如：rigiscan、性激素测定、心率变异性检查、阴茎超声检查、神经电生理检查、抑郁焦虑量表评估等，以明确诊断。
男性功能障碍是心血管疾病的预警信号，二者有共同的危险因素（肥胖、高血脂、缺乏锻炼、吸烟和糖尿病等）,血管内皮功能障碍是共同的病理基础。心血管疾病的评估与治疗应早于针对男性功能障碍的治疗。
糖尿病合并男性功能障碍，治疗的关键在于控制血糖、改善微循环和抗氧化应激。对于合并迟发性男性功能减退的糖友，可考虑口服或肌注雄激素，但首先应排除禁忌，包括前列腺增生/肿瘤、红细胞增多症等，用药之后应定期来门诊随访。磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5抑制剂）可用于改善勃起功能障碍。需注意的是，在服用硝酸酯类药物的患者，PDE-5抑制剂是禁用的，二者合用会有血压骤降的危险。此外，如因前列腺疾病正在服用α阻断剂，也应警惕药物相互作用与低血压。糖尿病合并男性功能障碍患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，必要时启动药物治疗，以提高患者的治疗信心和生活质量。
总之，糖尿病合并男性功能障碍是一种严重的糖尿病并发症，对糖友的生活质量和心理健康造成严重影响。为了自己和伴侣的“性福”，糖友应防患于未然。如出现性功能障碍的症状，应及时就医。